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Blog Rumos e culturas

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Acidente Vascular Cerebral

Acidente Vascular Cerebral

Por Michael Morales   |   Submetido em 15 de agosto de 2008

  

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O acidente vascular cerebral é o termo médico para um evento mais vulgarmente conhecido como "acidente vascular cerebral" e para a finalidade desta tarefa a palavra "acidente vascular cerebral" será usado. Um acidente vascular cerebral é um evento súbito que afeta os vasos sanguíneos do cérebro. Acidente vascular cerebral é a terceira causa principal de morte nos Estados Unidos e a segunda principal causa de morte no mundo (Lopez et al, 2001).

 

Com o tratamento, a prevenção de AVC e terapia estão avançando o tempo todo. As perspectivas para aqueles que sofrem episódios isquêmicos ou subaracnóidea continua a melhorar. A chave para todo o sucesso em curso está em causa é o diagnóstico precoce e tratamento subsequente. Um indivíduo é mais em risco de sofrer um acidente vascular cerebral se:

  • Sofreu um derrame previamente
  • Sofreu um enfarte do miocárdio
  • Teve um ataque isquêmico transitório (mini-acidente vascular cerebral)
  • Possui uma válvula cardíaca artificial
  • Sofrem hipertensão não controlada
  • é diabético
  • São conhecidos por terem elevado nível de colesterol
  • Tem um histórico familiar de derrames

Qualquer um ou uma combinação dos acima podem fornecer factores de predisposição para ter um acidente vascular cerebral. 

Os pacientes que sofrem destes tipos de factores ou condições de risco são encorajados a realizar sobre eles alguma forma de identificação do facto de, de modo que no caso de uma emergência médica ou inesperados médicos admissão hospitalar pode ser capaz de determinar um diagnóstico ou causar para o problema mais rapidamente.

 

 Existem vários tipos diferentes de acidente vascular cerebral, todos com diferentes causas e sintomas de apresentação, este material de aprendizagem centra-se nos três principais tipos de AVC:

 

Isquêmica AVC acidente vascular cerebral isquêmico é conhecido por ser a contabilização tipo mais comum para cerca de 80% de todos os derrames. Ela é causada por um coágulo ou outro bloqueio dentro de uma artéria que conduz ao cérebro (acidente vascular cerebral Center, data desconhecida). Os sintomas de apresentação de um acidente vascular cerebral isquêmico incluem:

  • Dor de cabeça
  • Fraqueza muscular
  • Paralisia
  • Redução / Sensação perdido de um lado do corpo
  • Disfasia (dificuldade em falar)
  • Confusão / incoerência
  • perturbações visuais
  • Perda de coordenação e equilíbrio
  • Tontura

O diagnóstico é geralmente baseado nos sintomas e resultados do exame físico, exames de imagem e exames de sangue (Merck Manuais, 2007). Não há nenhum teste de sangue ou de eletrocardiograma (ECG) específica para acidente vascular cerebral e tomografia computadorizada pode ser inteiramente normal por até seis horas após o início agudo de acidente vascular cerebral.

 

 Assim, o neurologista se torna um membro insubstituível da equipe para avaliar de forma aguda pacientes com AVC (Llinas, 2006). Uma condição chamada de "aterosclerose" é geralmente a causa da obstrução do vaso sanguíneo, e aterosclerose refere-se a depósitos gordos que se acumulam nas paredes dos vasos, causando uma ruptura ou bloqueio total e o suprimento de sangue muito necessária para o cérebro. Estes depósitos de gordura pode causar dois tipos de obstrução:

Trombose cerebral - refere-se a um trombo (coágulo de sangue) que se desenvolve em parte obstruídos do navio.

Embolia cerebral - isto refere-se geralmente a um coágulo que se forma em outro local no sistema circulatório, geralmente o coração e grandes artérias da parte superior do peito e no pescoço. 

 

Uma porção das quebras de coágulo sanguíneo soltas, entra na corrente sanguínea e viaja através dos vasos sanguíneos cérebros até atingir vasos pequenos demais para deixar passar. Uma segunda causa importante de embolia é um batimento cardíaco irregular, conhecida como fibrilação atrial. Ela cria condições em que podem formar coágulos no coração, desalojar e viajam para o cérebro. Uma intervenção rápida (American Stroke Association, 2008) é obrigada a fornecer tratamento ideal para o paciente que tenha sofrido um acidente vascular cerebral isquêmico agudo. 

 

A avaliação precoce e intervenção rápida são cruciais para evitar o risco de invalidez permanente ou na pior morte. O uso de uma rápida avaliação e intervenção precoce é essencial em todos os casos que apresentam. Trombólise com ativador do plasminogênio tecidual tem sido rotulado para o tratamento de acidente vascular cerebral isquêmico agudo, mas deve ser dada no prazo de três horas após o início do curso. No entanto, a terapia fibrinolítica pode ser administrado com segurança a apenas uma fracção dos pacientes com acidente vascular cerebral agudo, e de modo mais amplo são necessárias terapias aplicáveis.

 

 Evidências recentes não suporta o uso rotineiro de heparina em pacientes com acidente vascular cerebral agudo, e uso precoce de aspirina oferece apenas modesto benefício (Benavente e Hart, 1999). A utilização de aspirina para tratar aqueles que tiveram um acidente vascular cerebral isquémico não é incomum, Aspirina funciona de tal modo que a fluidez do sangue a níveis suficientes para evitar a formação de coágulos de sangue que podem causar tais eventos.

 

Hemorragia intra-cerebral (HIC) Uma hemorragia intra-cerebral é um de dois tipos de acidente vascular cerebral hemorrágico e é um tipo de acidente vascular cerebral causada pela ruptura súbita de uma artéria dentro do cérebro. O sangue é então liberado no cérebro, comprimindo estruturas cerebrais (AVC Center, data desconhecida). A causa mais comum de hemorragia intra-cerebral é a hipertensão.

 

 As dificuldades surgem quando os indivíduos experimentam a pressão arterial elevada sem o conhecimento da verdade, como mais frequentemente do que não a hipertensão não apresenta quaisquer sintomas adversos. Existem algumas causas menos comuns de hemorragia intra-cerebral e estas incluem:

  • Trauma (particularmente lesão na cabeça)
  • Infecção (sistêmica)
  • Anormalidades com os vasos sanguíneos individuais
  • distúrbios de coagulação do sangue

A anticoagulação oral é outro fator que contribui para o aumento da incidência de hemorragia intra-cerebral. À medida que a população continua a idade, o número de indicações de anticoagulação a longo prazo continuar a aumentar (Ansell et al, 2001).

 

 Por causa da alta taxa de mortalidade de pacientes que sofreram hemorragia intra-cerebral, muitas vezes é o caso que a terapia de anticoagulação é evitada devido a possíveis efeitos indesejáveis, tais como ICH. hemorragias intra-cerebrais tendem a começar de forma abrupta e geralmente o paciente vai experimentar uma dor de cabeça severa. Outros sintomas de apresentação também pode ser:

  • Fraqueza, paralisia ou perda de sensibilidade geralmente afetando um dos lados apenas o corpo.
  • Fala arrastada
  • Confusão ou alteração do nível de compreensão
  • Perda de consciência

CT cerebral ou ressonância magnética é a ferramenta de diagnóstico popular no caso de ICH. Os resultados são a gestão, portanto, permitindo rápida e conclusiva do problema, para começar sem demora. Neste momento atual não há FDA aprovou o tratamento de hemorragia intra-cerebral, ao contrário de outros tipos de acidente vascular cerebral. 

 

O tratamento depende da localização, a causa e extensão da hemorragia.A cirurgia pode ser necessário, especialmente se há sangramento no cerebelo. A cirurgia também pode ser realizada para reparar ou remover estruturas que causam o sangramento, tal como um aneurisma cerebral ou malformação arteriovenosa (Dr. Koop, 2006). O prognóstico para hemorragia intra-cerebral é mais provável que seja fatal do que a do acidente vascular cerebral isquêmico. 

 

O sangramento é geralmente mais grave e danos ao cérebro profunda. Onde a morte não ocorrer, há quase sempre esgotada a função cerebral.

 

Hemorragia subaracnóidea (SAH) A hemorragia subaracnóide é também um tipo de derrame causado pela ruptura súbita de uma artéria.Este tipo de acidente vascular cerebral é o segundo tipo de "acidente vascular cerebral hemorrágico". 

 

Uma hemorragia subaracnóide difere ligeiramente de uma hemorragia intracerebral em que a localização da ruptura leva a sangue encher o espaço que rodeia o cérebro em vez de dentro da mesma (AVC Center, data desconhecida). A causa mais comum de hemorragia subaracnóide é anormalidades nas artérias sangue na base do cérebro. Estes são chamados de "aneurisma". 

 

As artérias inchar e tornar-se fraco eles podem romper causando a hemorragia ocorra. Fatores de risco conhecidos para a hemorragia subaracnóide incluem:

  • fumador
  • fatores putativos, tais como: o aumento da idade, sexo feminino, raça negra, abuso de álcool, consumo excessivo de álcool.
  • Aumento do risco com elevado índice de massa corporal tem sido sugerido.

E fatores causais incluem:

  • Trauma
  • As malformações vasculares do cérebro ou da medula espinal
  • Discrasias sanguíneas
  • Menos comumente relatados: tumores, infecções e vasculopatias.

(Neuroland, data desconhecida)

Quando um aneurisma rompe intracraniana no compartimento subaracnóide, provoca uma hemorragia subaracnóide (SAH). Estima-se que 10% dos casos SAH resultar em morte súbita devido aos aumentos rápidos e acentuada na pressão intracraniana causada pela ruptura do aneurisma (Fundação Mayo para Educação Médica e Pesquisa, 2006). 

 

O diagnóstico rápido é essencial em todos os casos de HAS, como o tratamento é possível mesmo que o resultado nem sempre é positiva. tomografia computadorizada da cabeça é o mais comum diagnóstico por imagem utilizados em casos suspeitos de HAS. 

 

Não só é o teste que é fácil de arranjar e rápido de executar também dá dados claros e concisos sobre a extensão dos danos, se houver para o cérebro. Nos casos em que TC cérebro parece normal uma punção lombar seria o próximo teste como em alguns casos, o sangue pode ser detectado no fluido espinal obtido durante o ensaio.

Existem vários tipos de sintomas de uma hemorragia subaracnóide no entanto início agudo de dor de cabeça grave é o mais comum. Isso é muitas vezes associada a vômitos e, em casos graves coma ocorre logo após o aneurisma cerebral se rompeu.

 

 A cirurgia é uma opção no tratamento de HAS, se a hemorragia é devido a uma lesão ou ruptura do aneurisma. Se nenhum coágulo de sangue ou aneurisma é identificado em seguida, o tratamento médico é o caminho a seguir. Para alguns, com vasta morte dano é provável e, apesar do tratamento não pode ser evitado. Quando a administração médica é possível, o tratamento pode ser a seguinte:

 

  • O uso de anti-hipertensivos por via intravenosa é preferível, como pressão sanguínea elevada, sem dúvida, agravar os problemas e riscos.
  • Analgesia e anti-ansiedade medicamentos também são úteis para minimizar a dor e sofrimento causado pelo evento.
  • Em muitos casos, o tratamento anti-convulsão, tais como 'Fenitoína' é dado como os pacientes podem estar em risco de convulsões devido ao aumento da pressão no cérebro.
  • repouso na cama para evitar o esforço e pressão subsequente para o cérebro será recomendada.
  • Prevenção de esforço também é essencial, e na maioria dos casos, os pacientes recebem laxantes e / ou laxantes para ajudar as evacuações e evitar sobrecarregar.

Com o tratamento é a prevenção 'derrame' e terapia avançando o tempo todo as perspectivas para aqueles que sofrem episódios isquêmicos ou subaracnóidea continua a melhorar. A chave para todo o sucesso em curso está em causa é o diagnóstico precoce e tratamento subsequente.

Michael Morales

http://www.vitalethics.org/firstaid.html

http://www.vitalethics.org/about.html

Fonte do artigo: http://EzineArticles.com/expert/Michael_Morales/251410

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